大政辦發〔2022〕49號
各（gè）縣市人民政府，州直各有關單位：
《大理州“一老一小”整體解決方案》已經州人民政府研究同意，現印發給你們，請結（jié）合實際認真抓好貫徹執行。
2022年9月28日（rì）
（此件公開發布（bù））
大（dà）理州“一老一小”整體解決方案
為積（jī）極應對人口老齡化，紮實推進大理州（zhōu）“十四五”時期養老托育服務體係建設，擴大養老托（tuō）育服務（wù）有效供給，提升服（fú）務質量，增加人民群眾的獲得感、幸福感（gǎn），結（jié）合大理州實際，製定該方案（àn）。
一、實施背景
（一）發展基礎
“十三五”時期（qī），大理州委、州人民政府（fǔ）深入貫徹落實習近（jìn）平總書記（jì）對養老、托育工作的重要指示批示精神，按照黨中央、國務院和省委（wěi）、省政府重要決（jué）策部署，深（shēn）入推進全州養老托育服務體係建設，不斷滿足人民群眾多（duō）樣化、多層次養（yǎng）老托育服務需求，全州養老托育服（fú）務體（tǐ）係日趨完善。製定印發了《大理白族自治州人民政府關於加快發展（zhǎn）養老服務業的實施意見》《大（dà）理（lǐ）白族自治州人民政府辦公室（shì）關於支持社會力（lì）量發展（zhǎn）養老服務業的實施意見》《大理白（bái）族自治（zhì）州人民政府辦公室關於促進3歲以下嬰幼兒照（zhào）護服務發展（zhǎn）的實施方案》《大理白族自治州人民政府辦公室關（guān）於全麵放開養老（lǎo）服務（wù）市場提升養老服務質（zhì）量的實施意見》《大理白族自治州人民政府辦公室關於印發推進醫（yī）療衛生與（yǔ）養老服務相結合實施方案的（de）通知（zhī）》《大理白族自（zì）治州人民政府辦公室關於製定和（hé）實施老年人（rén）照顧服務項目（mù）的實施意見》《大理州加（jiā）強農村留守老年人關愛服務工作的貫徹落實意見》《大理（lǐ）州養（yǎng）老院服（fú）務質量建設專項行動實施方案》《大理白族自（zì）治州（zhōu）人民政府關於推進養老服務的實施方案》等政策措施，為全州養（yǎng）老、托育（yù）服務體係建設提供了組織（zhī）保障和政策支撐，並取（qǔ）得實質進展。
養老服務方麵（miàn），截至目前大理州建有養老機構85個，居家養老服務中心（日間照料中心、互（hù）助養老服務（wù）站）276個，老（lǎo）年活動場（chǎng）所1475個，養老信息（xī）服務中心3個，養老服務（wù）總床位11669張，較“十二五（wǔ）”末增長83%。共有31家一至三級養老機構（gòu），14家公辦養老（lǎo）機構實行了公建民營（床位1600張），社會力（lì）量興辦運營養老機構7家（床位531張），21家養（yǎng）老機構實行了醫養結合（護理型床位2172張），占運營機構總床位（wèi）41.82%。其餘未（wèi）設立醫療（liáo）機構的養（yǎng）老機構，均按照就近就便原（yuán）則，與醫療機構（gòu）簽訂了合作協議，建立靈活流暢的（de）醫養雙向轉診製度。截至2020年，全州用於社（shè）會福（fú）利事業的福彩公益金（jīn）支持養老（lǎo）服務業發展（zhǎn）占比為55%，人均預期壽命76.56歲，新建城區和新建居住區配套建設養老服務設（shè）施達標率為83.33%，基本醫療保險參保率為95.64%，基本（běn）養老保險執行率為102.18%，居家社區養老服務覆蓋（gài）率為60%，每千（qiān）名老（lǎo）年人養老床位20床，兜底線和普惠性養老床位（wèi）占比100%，特殊困難老年人月探訪率100%，骨幹養老企業13家，養老護理專業人才1200人，每千名老年人配套社會（huì）工作者5.6人，全州（zhōu）養老服務質（zhì）量不（bú）斷提升，老年人的幸福感、獲（huò）得（dé）感不斷增強。
托育服務方麵，截至目前大理州有托（tuō）育機（jī）構141家，其中招收3歲以下嬰幼兒的幼兒園103家，設有托位8042個，每千人口托位數為2.41個。通過市（shì）場（chǎng）監管（guǎn）局（jú）登記的（de）有102家，通過國家衛生健（jiàn）康委（wěi）托育（yù）機構信息（xī）管（guǎn）理係統備案的有17家。托育機構（含招收3歲以下嬰幼兒（ér）的幼兒園）從業人數為2690人，其（qí）中有資質的人數為1741人。截至2020年（nián），新生兒（ér）訪視率（lǜ）為（wéi）98.33%，7歲以下兒童健康管理率為95.96%，0-6歲兒童免疫（yì）規劃率為95%。
老年教育方麵，截至（zhì）目前大理州有老年大（dà）學54所，其中州級老（lǎo）年大學1所，縣市級老年大學12所，鄉鎮老年大學分（fèn）校16個，城鄉教學點25個。截（jié）至2020年，學員10723人次，開辦（bàn）班級224個班，教師134人，專職教師8人，兼職教師170人。立足職業教育資源，成立（lì）州級老年開（kāi）放學院（yuàn）1所，縣市老年開放學（xué）習中心（xīn）11個。截至2020年，全（quán）州2.44%的鄉鎮建有（yǒu）老年大學（分校），經常性參與教育活動的老年人口占比為2.44%，老年誌（zhì）願者注冊人數占（zhàn）老年人（rén）比例為0.49%，示範性老年友好社區（活（huó）力發展社區）39個。
（二）發展（zhǎn）趨勢
隨（suí）著老齡化進（jìn）程（chéng）的加快，以及國家三（sān）孩（hái）生育政策的實施，“十四五”時期大理州將同全（quán）國一樣（yàng）麵臨養老、托育服務（wù）需求不斷增（zēng）長，服務供給（gěi）不足的問題。
根據第七次全國（guó）人口普查公布數據，大理州60歲以上人口56.78萬人，占全州（zhōu）總人口的17.01%，高出全省（shěng）2.1個百分點，是（shì）雲南省老齡（líng）化（huà）程度較高、老齡化發（fā）展較快（kuài）的地區。目前，大理（lǐ）州護（hù）理型床位占比、生（shēng）活不能自理特困人員集中供養（yǎng）率和社區日間（jiān）照料機構覆蓋率均不高，離（lí）相關標準仍有較大（dà）差距。按照每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數3個測算（suàn），大（dà）理州應有托位6887個，目前僅有托位3125個，且全州（zhōu）141家托育機構均為民（mín）營機構，無公辦托育機構。
“十四五”期間，大（dà）理州養老、托育服務體係建設將麵臨諸多困（kùn）難和挑戰。一是養老服務隊（duì）伍專業程度低，專業知識儲備不足；托育專業人才少，專（zhuān）業（yè）技能不高。二是養（yǎng）老托育服務宣傳工作薄（báo）弱，養老托育政策和知識普及率低，社會力量參與度不高，部門協作聯動不夠，社會合（hé）力未（wèi）形成。三是養老服務（wù）需求與供給對接不夠精準（zhǔn），養老服務管理粗放化，受傳統居家養老理念的影響，建（jiàn）成床位（wèi）使用率（lǜ）低、設施運營困難（nán），麵向廣大（dà）老年群體住得起、住得慣的社區微型養老院和日間照料場所缺乏。四是（shì）城鎮社（shè）區養老托育服（fú）務設施建設配套政策落實不力，居家和社區養老服務基礎設施供給問題突出。五是農（nóng）村老年群體消費（fèi）能力不足（zú）、消費意願不強，養老服務供給側改革任重道遠。六是公辦托育機構缺乏，政府投入不足。
二、發展目標
（三）整體目標
對標《國家積極應對人口老齡化中長期規劃（huá）》，以及國家、省（shěng）“十四五”規劃《綱（gāng）要》和養老托育相關專項規劃（huá），結合地方實際，大理（lǐ）州擬定了“十四五”任務目標。通過建立機製和（hé）支持政策（cè），積極落實建設用地和配套資金，協調銀行（háng）融資等要素（sù）保（bǎo）障，增加服務供給，補齊短板，確保各項（xiàng）任務目（mù）標的完（wán）成（chéng）。
養老服務體係建設的整體目標為：建成居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體係。全麵推動大理州養老服務發展，以滿足老年人多層次、多樣化的養老服務需求（qiú），讓全州各（gè）族老年群（qún）眾共享經濟（jì）社會（huì）發展成果（guǒ）。
托育服務體（tǐ）係建設的整體目標為：托育服務體係建設政策措施基本完備，每（měi）千常住人口嬰幼兒托位（wèi）數達（dá）到（dào）4.5個以上。堅持以公辦托育機構建設為引領（lǐng），兜牢政府（fǔ）保基本底線，積極鼓勵和支持社會辦（bàn）托育機（jī）構健康發展，滿足群眾多層次托育服務需求。
（四）具體指標
養老服務方麵：到2025年，用於社會福利事業的福彩公益（yì）金支持養老服務業發展占（zhàn）比達55%以上，基本醫療保險（xiǎn）參保率為96.20%，基本養老保險執行率達100%以上，有意願（yuàn）的特困供養人員集中供養率達100%，生活不能自理特困人員（yuán）集中供養率不低（dī）於60%，養老機構入住率進一步提高。養老機構護理型（xíng）床位（wèi）占比55%以上，居（jū）家社區養老服務覆蓋率達90%以上，每千名老年人養老床位25床，兜底線和普惠性養老床位占比達100%，特殊困難老年人月探訪率100%，骨幹養老企業20家，養老護理專業人才5200人，每千名老年人配套社會（huì）工作者為8人。每個縣市至少有1所投入運營的（de）養老綜（zōng）合（hé）服務（wù）中心（承擔機構養老、日（rì）間照料、對下培訓及技（jì）術指導）和失能老人照護中心，街道級（jí）綜合功（gōng）能養老服務中（zhōng）心覆蓋率100%，50%以上的鄉鎮建有具有綜合服務功能的（de）養老機（jī）構（gòu），新建城區和新建住宅區配套建設養老設施達標率100%，城市社區十五分鍾養老服務圈形成。幫助最急需的困難家庭失能老年人（rén）進行適老化（huà）改（gǎi）造和護理培訓指導，完成5000床以上。縣域有養（yǎng）老服務信息平台，信息化、智慧化養老服務進入家庭、社（shè）區、養老機構。社會力量逐步成（chéng）為養老（lǎo）服務供給的主體。培訓養老護理員4000人次，養老人才隊伍不斷（duàn）加強。農（nóng）村留守老（lǎo）人定期探訪製度（dù）運行有效，探索（suǒ）建立農村留守老人戶內火災災害預警機製。不斷完善老年健康體（tǐ）係，二級以上綜合性醫院設老年醫學科比例達到100%，每個縣市至少有一家具有示範引領作用的醫養（yǎng）結合（hé）機構。
托育服務方麵：到2025年，新（xīn）生兒訪視率90%以上（shàng），7歲以下兒童健康管理率90%以上，0-6歲兒童免疫規（guī）劃率95%以（yǐ）上，全州新建公辦托育機構16家，建成普（pǔ）惠性托位數1600個以上，社會（huì）辦托位5287個以上。登記備案的托育機構30家以上，骨幹托育企業5家。嬰幼兒早期發展知識普及率、家長及嬰幼兒照護者接受科學育兒指導率均達到90%，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達98%，3歲以下兒童係統管理率達90%以上，母乳喂養率達60%以上（shàng）。
三、重點任（rèn）務（wù）
（五）兜底線、促普惠（huì）、市場（chǎng）化協（xié）同發展
為切實解決“一（yī）老一（yī）小”問題，統籌推進政府保基本底線、普惠服務和市場化協同發展，整體推進養老托育服務體係建（jiàn）設。完善養老托育相關的製度建設，依法明確贍養人（rén）（撫養人）法律責任單位，從製度（dù）上（shàng）保障老人、兒童合法權益。處理好政（zhèng）府和市場的關係，補齊政府服務缺口，按照質量有保障、價格可承受、方便可及的普惠性導向，綜合考慮（lǜ）當地居民收（shōu）入水平、服務成本、合理利（lì）潤等因（yīn）素，通過市場（chǎng）形成普惠托育服務價格，提供普惠大眾的養老托育服務。出台政策（cè）措施，支持社會力量（liàng）開辦普惠養老托育服務機構，培育一批（pī）管理規範、服務標準的骨幹企業，增加服務供給，提供差異化、個性化服務，與公辦服務形成互補，滿足人民群眾多層次、多樣（yàng）化服務需求。
“十四五”期間，大理州規劃實施養老服務體係建設項目54項，總投資79375萬元，新增養老床位5096張，其中公辦養（yǎng）老服務機構建設51項，總投資66375萬元，新增養老床（chuáng）位（wèi）4546張；普惠養老城企聯動項目3項，總投資13000萬（wàn）元，新增養老床位550張。規劃實施托育服務體係建設（shè）項目84項，總投資55453萬元，新增（zēng）托位11531個，其中公辦托育服務機構建設37項，總投（tóu）資40649萬元，新增托位6603個；普惠托育服務項（xiàng）目47項，總投資14804萬元，新增托位4928個。規劃實施老年大學建設項目14項，總投資94361萬元。通過（guò）以上項目的實施，均能完成既定目標任（rèn）務（wù），有效增加服務供給（gěi）。
（六）強化居家社區服務
進一步完善社區養老托育服務網絡建設，支持連鎖（suǒ）化、綜合化、品牌化運營（yíng）。在城市居住社（shè）區建設補短板和城鎮老舊小（xiǎo）區改造中統籌（chóu）推進養老托育服務設施建設，新建住宅小區或居住區按標準規劃建設社區居家養老服務用房及（jí）與常住人口規模（mó）相適（shì）應的嬰（yīng）幼兒照護（hù）服務設施，並確保新建住宅小區（qū）與（yǔ）配套養老托育（yù）服務設施同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付，已建成住（zhù）宅（zhái）小區或居住區有缺口的，通過（guò）購置、置換、租賃、改造等方式補足或建（jiàn）設。鼓勵支持村（cūn）（居）民自有房屋改造小微型（xíng）養老院、日（rì）間照料（liào）中心等居家養老服務設施，開展自助式、互助（zhù）式養老服務。鼓勵支持社會力量興辦居家和社區養老服務中心、日間照料中心等養老服務實（shí）體，對興辦小微型養老院、居家養老服務中心（日間照料中心）等服務實體的給（gěi）予建設補貼，對收住老人的給予綜合運營補貼。
到2025年，全州建設居家和社區養老服務中心（站）70個，新增床位700張，建（jiàn）設區域綜合養老服（fú）務中心18個，新（xīn）增床位162張。對有（yǒu）失能（néng）、殘疾、高齡老年人的困難（nán）家庭（tíng）實施居家適老化（huà）改造，2021年度支持2500戶（hù），2022年支持1000戶，2023年至（zhì）2025年每年支持500戶（hù），到2025年共支持5000戶。建立以社區為平台、社會組織為載體、社（shè）會工作（zuò）者（zhě）為支撐的居家社區養老服務“三（sān）社聯動”機製，到20
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