來源時間為：2022-12-27
環球時報健康客戶端記者王（wáng）淑（shū）穎（yǐng）郭詩穎（yǐng）
2022年12月26日晚（wǎn）間，國（guó）家衛健委發布《關於對新型冠狀病毒感染（rǎn）實施“乙類乙管”的總體方案》（以（yǐ）下簡稱《總體（tǐ）方案》），將“新型冠狀病毒（dú）肺炎”更（gèng）名為“新型（xíng）冠狀病毒感染”；自2023年1月8日起（qǐ），將新冠感染由（yóu）“乙類甲管”調整為“乙類乙（yǐ）管”，不再實行隔（gé）離，不再（zài）判定密切接觸者，不再劃定高低風險區，不再對入境人員（yuán）和貨（huò）物等采取檢（jiǎn）疫傳染病（bìng）管理措施（shī）。
11月27日，國家衛健（jiàn）委新冠疫情應對處置（zhì）工作領導小組專家組組長梁萬年解讀《總體方案》時介紹說，當前，我國法（fǎ）定傳染病共（gòng）有40種，其中甲類2種，乙類27種，丙類11種。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。乙類傳染病包括（kuò）新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型（xíng）肺炎、艾（ài）滋病等。其中新（xīn）型冠狀病毒（dú）肺炎、傳染性非典型肺（fèi）炎和炭疽中的肺炭疽，采取甲類傳（chuán）染病的預防控製措施。丙類傳染病為監測管理傳染病，包（bāo）括流行性感（gǎn）冒等。
已（yǐ）經執行3年的“乙類甲管”防（fáng）控政策即將調整，將給國人未來生活帶來哪些影響？針（zhēn）對《總（zǒng）體方案》提出的12個主要措施，“環（huán）球時報健（jiàn）康客戶端”特邀呼吸（xī）科（kē）、感染科專家（jiā）和基層（céng）醫（yī）務人員進行解讀（dú）和探討。
問題1：如何看（kàn）待“新型冠狀（zhuàng）病（bìng）毒肺炎”更名（míng）為“新型冠狀病毒（dú）感（gǎn）染”？
著名呼吸病專家、中華醫學會呼吸病學分會前任主任（rèn）委員劉又寧：新（xīn）冠疫情在2019年底暴發，其（qí）命（mìng）名是有（yǒu）一個過程的。最初被命（mìng）名為“不明（míng）原因（yīn）肺炎”，因（yīn）為當（dāng）時大多數病人都有肺炎症狀，並且病因不明，後來鑒定出病毒，所以（yǐ）被命（mìng）名為（wéi）“新冠肺炎”。再後來，有（yǒu）相當一部分病人已經（jīng）沒有肺炎（yán）症狀，所以我認為（wéi）應該稱為“新冠感染”更確切一（yī）些。2020年2月8日我就（jiù）通過媒體（tǐ）闡（chǎn）述了這個觀點。隨著奧密克戎變異（yì）株成為主要流行株以來，致病力減弱，感（gǎn）染後發生肺炎的病例越來越（yuè）少，因此再（zài）叫（jiào）“新冠肺炎”明顯不合適，有（yǒu）可能引發百姓恐慌。考慮到（dào）肺炎僅反映了病毒感染後較為嚴重的患病狀況，不能概括所有感（gǎn）染者臨床特征，將“新冠肺炎”更名（míng）為“新冠感染”有特殊的意（yì）義，不僅更加符合目前的疾病特征和危害，還有助（zhù）減少大眾的恐慌心（xīn）理，能夠心平氣和地客觀對待這種疾病。
問（wèn）題2：如（rú）何看待我國將新冠病毒感染由“乙類甲管”調整為“乙類乙管”？
劉（liú）又寧：當初之所以定為（wéi）“乙類甲管（guǎn）”，是因為這個疾病傳染性特別強，病死率也相對（duì）比較高，特別是在武（wǔ）漢暴發的（de）時候，原（yuán）始病毒毒力比較強，將其作為“乙類甲管”傳染病進（jìn）行管理，我（wǒ）認為是非常合適（shì）的，實際效果（guǒ）也是挽救（jiù）了很多人的生命。隨著（zhe）病（bìng）情的變化，特別是病毒的變異，最近半年以（yǐ）來，全世界包（bāo）括我國在（zài）內都變成以奧密克戎變異（yì）株為主，其雖然傳染性強，但是（shì）致病力和病死率（lǜ）大大降低了。並且，奧密克戎變異株已經流行一段（duàn）時間了，我們對其也比較熟悉，如果繼續按“乙類甲管”管理，會影響正常生產和生活秩序。在這種情況下調整為“乙類（lèi）乙管”，是非常及時、正確的。
問題3：《總體方案》提出，強化疫情監測與（yǔ）應（yīng）對（duì）。“乙類乙管”後為什麽要繼續評估病毒（dú）傳播力、致病力、免疫逃（táo）逸能力，監測社區人群感染水平？
劉又寧：如果有比較高比例的（de）人群感染（rǎn）了新冠，會（huì）形成一定的免疫屏（píng）障。但免（miǎn）疫屏障能持續多長時（shí）間（jiān），現在還（hái）不清楚（chǔ）。感染了一次，還有可（kě）能感染第二次，如果病（bìng）毒變異（yì）了，再次感染幾率更大，所以我們要監測這個病（bìng）毒的具體情況。此外，我覺得（dé）監測群體抗體水平很有意義，如果群（qún）體抗體水平都很高，說明自身免（miǎn）疫能力就比較強，我們就更放心一些。
問題4：“乙類（lèi）乙管”後，醫院短時間內是否會麵臨擠兌？
陝西（xī）西安交通大學第（dì）二附屬（shǔ）醫院感染科主任醫師黨雙鎖：經（jīng）過三年抗疫，全國醫療係統都（dōu）進行了積（jī）極儲備，在診斷、治療、預防等多環節積累了不少經驗。如果後期偶爾出（chū）現類似目前的波峰，例如城市中短（duǎn）期內出現大量感染者（zhě）的話，確實會給（gěi）醫院增加（jiā）較大壓力，但這（zhè）畢竟是暫時的。目前，在衛健委有力的（de）統籌、管理、推動（dòng）下，一方麵，醫（yī）院會根據已有經（jīng）驗，做（zuò）好危重症（zhèng）病人管理（lǐ）工作；另（lìng）一方麵（miàn），不少醫院也進行了擴容，將一些科室作為臨時重症病房來使用（yòng），對於重症患者進行早診（zhěn）早治、積極救（jiù）護（hù）。因（yīn）此（cǐ），我（wǒ）覺得即使遇到病人數（shù）量增長（zhǎng）較多的情況，醫院的救治能力還是有保障的。
問題5：《總體方案（àn）》提出，加大醫療資源建設投（tóu）入。為了應對疫情高峰，醫院做了哪些工（gōng）作？現在發熱門診、急診、呼（hū）吸病房、重症病房情況如何？
黨雙鎖（suǒ）：針對這次（cì）新冠疫（yì）情，我們醫院主（zhǔ）要做了以下幾方麵工作。第一，加強發熱門診服（fú）務能力，醫生對發（fā）熱（rè）病人進行簡（jiǎn）單甄別後再進行分診（zhěn）。對於需要住院的病人，我們會根據其基本情況歸類（lèi）到具（jù）體（tǐ）科室。第二，對重症病房進行擴容（róng），對一些偏重（chóng）症的患者，全院專家會診，製訂治療方案（àn）。對（duì）一些（xiē）極危重症（zhèng）的患者，我們會開辟綠色通道，保證其第一時間（jiān）得到救治。目（mù）前（qián），各項工作開展得比較順利。現在有部分醫生感染後還沒康複，正在上班的醫生（shēng）壓力比較大，這一點也希望（wàng）老百（bǎi）姓能理解，我（wǒ）們醫務工作者會盡最大努力把這波（bō）最大的高峰扛過去。
山東省濱州市人民醫院感染性疾（jí）病科副主任醫師左凱（kǎi）：除了抽調人員去發熱門診（zhěn），我們醫院還（hái）開通了（le）網上互聯網發熱門診，極大緩解了線下的壓力。此外，醫院（yuàn）針對重症病人成立了多學科會診團隊，並且根據病人數量增（zēng）設病區，目前我們還有一個病區（qū）待用，隨時可以開放，保證病人都能得到（dào）有效救治。總體來說，我們（men）醫（yī）院從發熱門診到重（chóng）症救治各個（gè）層（céng）麵，采（cǎi）取網上預約、分級診療等多種措施來緩解這次疫情的衝（chōng）擊。相信（xìn）在各級領導的有序部（bù）署和醫務人員努力下，我們能夠應對這次（cì）疫（yì）情的衝擊。
問題6：《總體方案（àn）》提出，加（jiā）強農村地區疫情防控。目前，農村地區的藥物和醫療設（shè）備是否充足？轉（zhuǎn）診（zhěn）機製是否順暢？很多年輕人過年不敢回家，擔心傳染家鄉人，如何看待？
河北（běi）省邢台市廣宗縣馮家寨（zhài）鎮南陳莊村衛生室（shì）助理醫師楊長庚：農（nóng）村疫情防控目前主要問題在於（yú）部分人不聽勸，防疫意識較差。此外，如果病人數量增長較快，會有藥（yào）物緊缺情況。此前一天最多的時候有一兩百名患者，這段時間我們這裏疫情基本上已經得到控製，沒有影響太（tài）大。
劉又寧：我認為農村地區還是要（yào）警（jǐng）惕疫情峰值的到來。目前，大流行還集中在人（rén）口較多、醫療資源豐富的城市地區，農村的流行高峰存在滯後的可能性。如果重症病（bìng）人數量大幅飆升，會增加基層醫療單位的壓力。建議基層醫（yī）療機構與上級醫院（yuàn）開展協作（zuò），建立網絡（luò）會診、及時轉診的相關預案，以便及時疏解壓力，挽救患者（zhě）生命。
黨雙鎖：春節自古以來就是中國人（rén）最重要的節日，回家團圓是大家共同的情感需（xū）求。針（zhēn）對春節期間可（kě）能出現的傳播高峰，我認為農村地區不能鬆懈。一是建議回家過年的人錯峰出行（háng），提升防護（hù）意識；二是繼續推動農村地區疫苗接種工作；第三，建議社區、鄉鎮在節前進行摸底（dǐ），向村民普及防疫知識，並做好相關應急預案。
問題7：《總體（tǐ）方案》提出，分級分類救治患（huàn）者（zhě）。村裏如果有症狀相對較重的患者，如何轉診到上級醫院？
楊長庚：重症患者可以直接撥（bō）打120去縣醫院救治。
左凱（kǎi）：我們屬於三級綜合醫院，會收治重症危重症患者，也會（huì）收治（zhì）一些定點醫院不能醫治的基礎疾病患者。
問題8：《總體方案》提出，做好重點人群健康調查和分類分級健康服務。基層單位及社區、家庭應如何判斷重症感染者？
劉又寧：對於社區和家庭來講，判定哪些病人需要（yào）去醫院、病情到達什麽程度需要（yào）就診是重中之（zhī）重。一是體溫居高不下，吃退燒藥後體溫還在（zài）38℃以上，要及（jí）時就診；二是早期發現肺炎。有條件的話，家中（zhōng）可以（yǐ）備一台血氧儀隨時監（jiān）測，如果在基礎值上，血（xuè）氧飽和（hé）度又（yòu）下降了5%，就要引起注意。如果家中沒有儀（yí）器，可以觀察老人呼吸的頻（pín）率。如果呼吸突然變得急促，比如（rú）從每分鍾呼吸20次增加到30次，而且感到呼吸困難、緊迫，也應及（jí）時就診。生活（huó）方麵，建議老年人盡量減少外出，如果有（yǒu）購物需求，盡量通過網絡或委托家中年輕人采買。如果有條件，可采取一定隔離措施，盡量不得病、晚得（dé）病。
問題9：《總體方案》提出，強化重點機（jī）構防控。養老（lǎo）機構比較特殊，應該如何保（bǎo）護高齡老人這一脆弱人群？
劉又寧：如果養（yǎng）老機構疫情控製不佳，相當於醫院的院內感染，會造成病毒在內部流傳（chuán），後果（guǒ）十分嚴重。根據香港地（dì）區的經驗，不僅會給養老機構帶來巨大損失（shī），也會給老人的身體健康帶來巨大危（wēi）害。我認為，養老機構為應對新一波的流行，最根本的（de）措施還是接（jiē）種疫苗，在完成基礎免疫的情況下再進行（háng）加強針的接種。另一方麵，養（yǎng）老（lǎo）機構應優化內部管理，根據具體情況，為老人定期開展核酸檢測，早期（qī）發現感（gǎn）染者並及時（shí）送到（dào）醫院，以免造成養老機構內（nèi）部傳播。
問題10：《總體方案》提出，進一步提高老年人新冠病毒疫苗接種（zhǒng）率。怎麽看待打疫苗後也陽了？不打（dǎ）疫苗的（de）老人到底擔憂什麽？
劉又（yòu）寧：打（dǎ）疫苗雖然不能預防新冠（guàn）感染（rǎn），但能防止重症、減少死亡，這個結果是非常可信和重要的。香港曾經有過統計，沒打過疫苗、打過一針、打過兩針和打過加強針的（de）人，感染新冠後差別（bié）非常大。我們最近在醫療實踐中也看到，跟（gēn）打過疫苗的老人相比，沒有打過疫苗的（de）感染者確（què）實發展為重症的比例比較高，搶救起來（lái）也（yě）更困難一些。很多老人擔心疫（yì）苗不安全，其實（shí）對（duì）於絕大多數老人包括有慢（màn）性（xìng）病的老人，疫苗都是安全的（de），因此建議老人（rén）都及時接種疫苗，如果感染了半年內暫緩接種。此外，不同種類的疫苗混打效果更好，比如前兩針是滅活（huó）疫苗，第三針可以（yǐ）換成其他類型的疫（yì）苗。
問題11：《總體方案》提出，倡導堅持個人防護措（cuò）施。“乙類乙管”後，戴口罩、勤洗手等衛生習慣，人（rén）們還需要（yào）堅持多久？
黨雙鎖：目前，我國處在（zài）防控的關鍵時期。新冠病毒還在不斷（duàn）變異，老年人、免疫力低下者有重複感染（rǎn）的可能，因此戴口罩是非常（cháng）有必要的。一是避免感染，在一米（mǐ）間距下（xià），戴著口罩交談可以隔絕90%的病毒；二是即使感染了，病毒量較小，症狀也會（huì）相對較（jiào）輕。除了戴（dài）好口罩，保持（chí）手部衛生、房間每（měi）天通風兩次，在預防感染（rǎn）方麵也至關重要。當然（rán），在一些空曠的戶外場所、人員固定的辦公區域，可以適當放鬆；但到了（le）車站、機場等人員（yuán）密集的陌生場所，一定（dìng）要有意識地做好個（gè）人防護。通過本次抗擊新冠的鬥爭，全民健康意識應該得以提高，也有助於減少其他（tā）傳染病對人類健（jiàn）康的威脅。▲
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