“這次多虧了（le）張大（dà）夫，我這病再耽誤下去後果不堪設（shè）想！”近日，家住齊齊哈爾（ěr）市富拉爾基區（qū）長青鄉海格村後海格屯的馬國華在（zài）家突然劇烈嘔吐，村醫張洪濤第一（yī）時間初步定診（zhěn），並及時把他轉運（yùn）到齊齊哈爾醫學（xué）院附（fù）屬第一醫院，由於就診及時，被查出潰瘍性結腸炎的（de）馬國華不但治好了病，還節省了不少（shǎo）就醫費用。
如今在海格村，一提（tí）起張洪濤，村民們紛紛誇讚（zàn）他醫術好，看（kàn）病讓人放心。張洪濤說，這一切都得益於他參加的（de）齊齊哈爾醫學院附屬第一（yī）醫院鄉村醫生培訓班（bān）。學習期間，他係統學習（xí）了心腦血管疾病等農村患者常見病、多發病的診治，極大（dà）地提升了醫療（liáo）水平，“這（zhè）次培訓讓我受益匪淺，如果有機會我（wǒ）還想再去學一次！”
據了（le）解，自2018年（nián）3月開（kāi）啟鄉村醫生培訓工程以（yǐ）來，齊醫附屬一院已經為來自齊齊哈爾市富拉爾基區、梅裏斯區、昂昂溪區（qū）、龍江縣和內蒙古鄂倫春自（zì）治旗、紮（zhā）蘭屯市等地的443名鄉村醫生開展了18期（qī）培訓（xùn）班，將健康的觸角從黑龍江省東南部（bù）地區延（yán）伸到達斡爾族區和內蒙古自治區（qū）。辦“村醫學校”不但有效提升了基（jī）層健（jiàn）康“守門人”的服務水平，暢通了基層群眾和三甲醫院（yuàn）之間的就醫通道，也為推進“基層首診、雙向（xiàng）轉診、急慢（màn）分治、上下聯動”的區域（yù）分（fèn）級診療模（mó）式，形成（chéng）“小病在基層（céng）、大病進醫院、康複回基層（céng）”的就醫格局奠定了基礎。
提升服務能力（lì）當（dāng）好村民健康“守門（mén）人（rén）”
鄉村醫生是村（cūn）民健康的“守門人”，但大部分鄉村醫生缺少專業的醫學教育和培訓，能夠提供的醫（yī）療服務十分有限，這也成為了（le）基層醫療衛生服務的短板。
周長山、唐春榮夫（fū）婦是齊齊哈爾市富拉爾區長青（qīng）鄉水（shuǐ）哈拉村的村醫，在二人看來，一名合格的鄉村醫生（shēng），要有過硬（yìng）的醫術。2018年5月，鄉（xiāng）衛生院通知他們齊醫附屬一院正開展第三期鄉村醫生培訓班，周長（zhǎng）山主動選（xuǎn）擇留在家（jiā）裏堅守，讓妻子（zǐ）先去學習。
“一個月裏，除了理論課，還能跟著各科主任出門診、查房，大（dà）醫院專家手把手教，這次學習收獲真是太多了！”唐（táng）春榮回憶，學習期間她的父親突發消化道穿孔被送到齊醫附屬一院搶救（jiù），跟隨外科許景（jǐng）偉主任，她（tā）全程參與了從接診到治療的整個過程，上了一堂極其生動的教學課。
“由於基層衛生醫療服務能力低，農民們有病不能及時發現，小病拖成大病（bìng），因病致貧時有發生，因此提升村醫的綜合（hé）能力特別重要。”齊醫附屬一院院長李忠（zhōng）原介紹，在齊齊哈爾富拉爾基地區，齊（qí）醫附屬一院屬於區域醫（yī）療中心，從2018年3月開（kāi）始，醫院投入300餘萬元辦起了“村醫（yī）學校”，計劃（huá）用三年時間完成周（zhōu）邊貧困地區村醫的培訓工作，目前經過培訓後的443名村醫，對（duì）常見病的診治能力和急危重症（zhèng）的應（yīng）急處理能力顯著提升，服務惠及農村人口近百萬人。
“把脈”村醫需求暢通基（jī）層群眾（zhòng）就醫通道
鄉村醫生培訓（xùn）並不（bú）是新鮮事，原國家（jiā）衛生計生委曾要（yào）求，“十三五”期間，各省份都（dōu）要建立鄉村醫生教育培訓製度，鄉村醫生每年接受免費培訓不少於兩次，累計培訓時間不少（shǎo）於兩周（zhōu）。到2020年，力爭所有鄉村醫生都（dōu）具有中專以上學曆和（hé）執業醫師資格。和以往的村醫培訓相比，齊醫附屬（shǔ）一院的“村醫學校”有哪些特別之處？
“我們以（yǐ）農村（cūn）居民的常見病、多發病、慢性病分級診療為突（tū）破口，配備專門的管理（lǐ）團隊，遴選157名（míng）優秀醫生組成導師隊伍，以讓鄉醫聽（tīng）得懂、能掌握、會運（yùn）用的理論（lùn）和技能為授課內（nèi）容，采（cǎi）取‘訂單式’及（jí）‘師承製’的培訓方式，科學規劃學員的（de）授課內容（róng），在（zài）鄉（xiāng）村醫生課程開發、教材（cái）編寫、師資培訓上持續改進，在拓展課程培訓模式（shì）、探索（suǒ）培訓方（fāng）式上推陳出（chū）新。”李忠（zhōng）原介紹，醫院還在西院區規劃出學員（yuán）的住宿、理論授課地點（diǎn），維（wéi）修改造10間宿舍，每間宿舍配備了獨立衛生間，新購置床鋪、臥具，並實現宿舍的免費（fèi）wifi全覆蓋，提升學員的住（zhù）宿生活學習條件，餐飲、住宿、停車及培訓等全部免費。
“農村胃腸道疾病患者（zhě）很（hěn）多，但這類疾病往往症狀很相似，我的醫術（shù）有限，以（yǐ）前遇到這樣的患者就（jiù）很棘手。”張洪濤說，培訓期間，他在全科醫學科（kē）主任胡海（hǎi）燕的指導下進行了（le）有針對性地學習，這讓他在馬國華老人突發疾病時，能夠快速初步定診。受（shòu）到曾經培訓的便利，張（zhāng）洪濤第一（yī）時間（jiān）給醫院的專家打了電話，從入院到救（jiù）治，老人整個就醫過程暢通無阻（zǔ），及時控製了病（bìng）情的發（fā）展。
助力推進分級診療村醫培訓讓多方受益
“分級治療、雙向轉診”是醫改重要內容，而村醫培訓（xùn）最終（zhōng）目的就是要提高（gāo）基（jī）層健康“守門人”的整體素質和能力，築牢基層服務網（wǎng）底，為推進分級診療奠定（dìng）基（jī）礎，從而讓患者、醫院、醫生多方受益。
2017年（nián）11月，齊醫附屬一院與齊齊哈爾市梅裏斯區政府簽訂（dìng）醫療合作協議，正式（shì）托管梅裏斯區（qū）人（rén）民醫院（yuàn），創建緊密型醫聯體的梅裏（lǐ）斯模式，2018年8月，又分別與梅裏斯區共和衛生院、雅爾賽（sài）衛生院舉行緊密型醫聯體簽約揭牌儀式，推進“3+2+1”醫療模式（shì）的創建。齊一附屬醫院梅裏斯分院院長孫立冬介紹，通過完善各醫聯體成員之間的信（xìn）息共享、雙向轉診、資源互（hù）補等工作，不斷（duàn）延伸（shēn）優質醫療（liáo）資源下沉至基層，初步（bù）實現醫聯體內優勢互補、相互協作、共同發展的分級診療嶄新格局。據統計，2019年，梅（méi）裏斯區人民醫院醫療總收入比2017年增長（zhǎng）27%，門診量（liàng）增長29%，出院人數增長22%。
一直以來雙向轉診經常遭遇“上轉容易下轉難”，由於基層醫療服務能力不足，患（huàn）者下行通道受阻，難（nán）以有（yǒu）效減輕患者醫（yī）療（liáo）負擔，通過村醫培訓，這一（yī）現象也得以改觀。
龍江縣華民鄉沙河台村衛生所的王賽在參加村醫培訓班時，特意選定了康複（fù）醫學為（wéi）學習方向。“我們（men）鄉共有3000多人，有了醫保政策後，村民患了中風都（dōu）能及時到大醫院（yuàn）住院治療，但急性期過（guò）後的康複（fù）治療卻不盡如人意。在村裏（lǐ）經常看到患有（yǒu）腦血管（guǎn）疾病後（hòu）遺症的患者，輕的走路‘挎筐’，重的長期臥床，給家庭和社會帶來了沉重的負擔。”王賽有中（zhōng）醫治療（liáo）的（de）基礎，兩（liǎng）期村醫培訓班的學習讓他進步很快。回到衛生所後，他利用所學為患病村民開展針灸、推拿等中醫康複治療，提高了他們的生活質量，有效避免因病致殘、因病致貧。
“鄉村醫生培訓是一項民生工程，更是提高百姓健康獲得感的幸福工程。”如今越來越多和王賽一樣的村醫，通（tōng）過培訓提升了醫療服務水平和（hé）能力（lì），在守護基層百姓健（jiàn）康的（de）道路上，堅（jiān）定前行。（陳鵬）
責編（biān）：李佳慧、王豔)讓更多人看到
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